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水痘是自限性疾病,无需慌

发布时间:2015-01-13

   出水痘后,患儿要停止上学,在家隔离。

  ●一般只要及时隔离,做好皮肤清洁防二次感染,很多轻症的孩子一个星期左右就基本自愈

  ●有极少量重症的水痘患者可出现高热,甚至合并肺炎等,家长也无需恐慌,但要高度重视,尽早带孩子就医

  医学指导/广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师、南方医科大学珠江医院儿科中心周细中副主任医师

  近期广州个别小学出现二三十名小学生集中出水痘现象(见本报1月7日A13版),引起不少家长的关注和担心:不是很多孩子从小就接种了水痘疫苗吗?怎么还会出现集体感染?出水痘到底有多严重?眼下是否进入主要发病季节?怎么才能让孩子避免“中招”?就家长们关心的问题,本报记者找来儿科专家详细解读——

  文/广州日报记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、林惠芳

  发病

  水痘病例散发 冬春患者略多

  “其实水痘一年四季都可发病,但一般冬春季相对较多。”南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师周细中介绍,水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。近年来,他接诊过一些散发性的水痘病例,几乎什么季节都有。去年10月份至今,他就接诊过二三十例,患者多为学龄前儿童和小学生,但也有个别十六七岁、身体比较壮实的中学生,甚至成年人都有出水痘的。

  “但相对来说,儿童患者比较多。”周细中分析称,这跟孩子的活动空间和特点有关系。幼儿园和小学的孩子一般比较集中,不但上课在一起,下了课甚至放学后住在同一小区的孩子还经常一起玩耍。如果其中有个别孩子发病,未及时隔离处理,病毒很容易通过直接接触或玩具、文具等用品间接传染给其他孩子,甚至通过呼吸道飞沫传染。

  特点

  皮损可现“四代同堂” 轻症很快自愈

  周细中介绍,水痘患者在身体同一部位可以出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂等四种不同类型的皮损,这种“四代同堂”现象是水痘皮疹的重要特点。一般四肢、躯干都可出现水痘,有些孩子甚至连脸部、头皮里都会长疹子。

  “因水痘比较容易确诊,好多孩子发病后多能及时发现。”周细中称,加上水痘本身是一种自限性的疾病,临床上多数孩子因发现得早、处理得好,症状都比较轻。一般只要及时隔离,做好皮肤清洁防二次感染,很多轻症的孩子一个星期左右就基本自愈。

  “但也有极少量重症的水痘患者可出现高热,甚至合并肺炎或脑炎、心肌炎。”周细中称,严重的患者可引起休克,还是有一定的危险性的。因此,他提醒,遇到孩子发水痘,家长无需恐慌,但也要高度重视,尽早带孩子就医,并在医生的指导下密切关注孩子的病情变化。

  预防

  接种水痘疫苗 发病马上隔离

  “接种水痘疫苗是最有效的预防措施。”周细中称,这些年来,很多孩子都接种过水痘疫苗,所以水痘发病率不高。但水痘疫苗是自愿打的,并非所有的孩子都打了疫苗。另一方面,水痘-带状疱疹是会变的,并不见得接种过水痘疫苗,孩子就可以终身免疫。事实上,打过疫苗的孩子免疫力下降了,接触到病毒也照样可被感染,不过症状通常相对较轻。

  广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清则提醒称,及早发现水痘患儿并马上隔离、消毒是预防让更多孩子“中招”的关键:

  1.隔离:确诊后患儿要注意在家隔离,隔离期为从水痘出现开始,至皮疹结痂脱落为止,其间应尽量限制来探访的亲友,尤其是孕妇和未出过水痘的儿童。

  2.消毒:由于疱疹液有传染性,因此患儿换洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等应视情况采取煮沸、暴晒等方法进行消毒,患儿脱落的痂皮要用卫生纸包好用火烧掉,同时注意室内要通风、保持空气清新。

  护理

  重点止痒防感染 莫乱用激素药膏

  如果孩子患上水痘,家长也不必太过惊慌,只要做好皮疹的护理、消毒和隔离措施,同时密切监测患儿皮肤的出疹情况及精神状态,随时了解患儿的病情变化,一般患儿都能平安地度过这一时期。李增清指出,因水痘只在皮肤表层出现,并不涉及真皮层,愈后多不留瘢痕,一般不需要特殊治疗,家庭护理更为重要。

  该如何做好水痘患儿的家庭护理呢?专家表示,水痘疱疹在没有用手去抓的时候一般不会自破,但小儿常因皮疹的瘙痒而忍不住会用手去挠。因此,对水痘患儿的家庭护理重点是止痒以预防水痘被挠破而发生感染。为了防止这一情况发生,家长可把孩子的指甲剪短,同时注意保持其皮肤清洁、干燥,避免出汗过多使皮疹发痒。给患儿皮肤清洁后可在长水痘的地方涂抹一些炉甘石洗剂止痒,但切忌使用一些含有糖皮质激素的药膏,以免使病情恶化。如果瘙痒严重,也可以口服一些抗组胺类药物如扑尔敏、氯雷他定等止痒,当皮疹出现破溃时,可涂2%的龙胆紫。如有继发感染,可在医生的指导下适当给予抗生素治疗。全身性疱疹比较严重甚至破损时,也可在医生指导下使用金银花之类的中草药煮水洗澡辅助消炎抗菌。

  另外,如果孩子出水痘时合并有高热,除了采用物理降温之外,最好在医生的指导下慎重选用退热药物。

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